以客户为中心的心理治疗实践

Barbara Temaner Brodley
芝加哥阿戈西大学伊利诺伊州职业心理学学院

引用。Brodley, B. T. (2019).以客户为中心的心理治疗实践。 以人为本的杂志》 24(1-2)，第60-85页。在第三届以人为本国际论坛上的发言，加利福尼亚州拉霍亚，1987年8月7日至14日。

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我在这里的目的是对我以客户为中心的心理治疗实践的主要特点进行简要描述。我的实践是由我多年来试图在与客户的工作中体现罗杰斯关于帮助关系的思想而演变的。在准备本文的过程中，我希望其他一些以客户为中心的治疗师能够被激发出来，描述他们自己的实践，这样我们就可以讨论我们之间的相似性和差异。

我赞同罗杰斯的第一条原则--人身上固有的现实化倾向（1980a）。我认为这种趋势是人的唯一和原始的动机原则，它带来了成长、分化、发展、自我维护和变化。我也赞同罗杰斯关于治疗性人格改变的必要和充分条件的理论（1957）。这些条件是一致的态度、无条件的积极关注和对客户内部参考框架的同情理解。我认为现实化倾向和这些态度条件适用于与所有个人的所有治疗关系。

我也认同罗杰斯理论著作中隐含或明确的一系列价值观 ¹(1)人性在本质上是建设性的。(2) 人的本性是社会性的。(3) 自尊心是人类的基本需求，它与自主性和个人敏感性一起，在帮助关系中得到保护。(4) 人的动机是现实地感知和追求情况的真相。(5) 感知是个人经验和行为的主要决定因素。因此，要了解一个人，就必须试图从他/她自己的感知角度，以同情心来理解他/她。(6) 个人是基本单位，在旨在促进成长和变化的情况下，与之相关的是个人。(7) "整个人 "的概念是帮助者在治疗中对人的体验的一部分。(8) 在帮助关系中，放弃追求对他人的控制或权威。相反，有一个分享权力和控制的承诺。(9) 相信人们在当时的内部和外部环境下，正在实现自己并尽可能地保护自己。(10) 在帮助关系中，帮助者承诺对他/她自己诚实。这种诚实是帮助者保持和提高他的心理和情感健康以及他的关系健康的一个主要手段。

多年来，我对自己与客户的工作进行了大量的思考。我对我对客户的影响进行了许多观察。我试图确定我的工作是否与罗杰斯的理论一致。当我的行为似乎与理论不一致，对客户没有帮助时，我就调整了我对客户的行为。下面的讨论是关于已经发展起来的实践的主要特点。

目标和实施的概念

在整个治疗关系中，实际化倾向的原则、治疗变化的态度条件的具体理论以及我所描述的价值/假设是治疗师思想和情感中的活跃元素。这些要素在具体的治疗关系开始之前也在发挥作用。它们影响着我对目标和如何实施目标的有意识的、先验的选择。从我对罗杰斯的阅读和我作为治疗师的经验中，我赞同以下概念，这些概念是一般性的，在与任何客户的关系之前。

我对客户的先验目标是帮助客户实现他/她自己的目标。这些客户的目标可能从工作一开始就很明确，在我们的工作过程中可能会也可能不会发生变化，或者它们可能是不明确的和暂定的，在我们的工作过程中不断发展和变化。通常，这些目标涉及从心理痛苦或折磨中获得解脱，使客户的自我发生客户认为是成长或更健康的变化，并使客户的生活状况发生变化，使这些状况更有利于客户和接近他人的健康和效率。但我从来没有为我的客户制定具体的目标，无论是在开始还是在治疗的任何阶段。我只从我对客户的目标的认识出发，尽管我甚至不采用这些目标。

我对自己有具体的目标，这些目标是在我所有的治疗关系之前并适用于所有的治疗关系。我试图提供人际关系的条件，我相信这些条件--如果被客户体验到--会对成长、改变、健康和缓解痛苦产生作用。在与客户的关系中，我对自己的直接和持续的目标是活用和体验这三种态度条件，以及活用我对客户及其在关系中的权利的尊重。我希望自己是一致的，以无条件的方式接受，并以同理心理解我的客户--所有这些都是最大的可能，而且我希望表达这些态度，以便客户有机会体验到我在关系中具有这些态度。在与客户的关系中实现这些个人目标时，涉及到有意识和无意识的纪律。仅仅是想要，并不能使之成为现实。

我的先验概念是什么？ 实施 的想法和态度？在回答这个问题时，我觉得我必须谈谈我对以客户为中心的治疗工作中什么是治疗性的看法，也就是说，变化的机制涉及什么。

变化的机制

我相信，客户的变化过程是客户在某种程度上提供和体验态度条件的直接结果。其机制是客户采用他/她自己和对他/她自己的态度条件的过程。当事人对自己的态度条件的采纳过程，释放并提高了当事人的能力和能量。这个过程带来了客户对自己的智慧，并唤起了他/她生活中更充分实现的潜能。

探索、理解、洞察力、紧张的释放、客户在治疗过程之外以新的方式采取的行动以及在治疗过程中发生的其他事情--是特定客户生活在态度条件中并体验的具体方式。这些方式不仅受到治疗关系的刺激，而且也是新的体验，因为它们是在治疗师的态度条件下发生的。客户在治疗中的行为/体验与客户对态度条件的感觉之间的互动。 作为背景 我认为，其结果是对态度条件的逐步吸收和采纳。

罗杰斯（1984）表达了这种变化机制的想法。他说，他认为这些机制基本上涉及当事人在自己身上以及对自己和他人的三种治疗态度。纵观多年来的治疗过程及其效果，这在我看来是最真实的说法。这些过程有很大的变化，人们感受到进步和变化的方式似乎因人而异。在所有这些变化中，最突出的是客户变得更加一致，对自己和他人更加接受，对自己和他人更加有同情心的方式。

这种观点的一个重要含义是，从创造变化的角度来看，当事人谈论或表达什么，或者当事人是否谈论他最严重或最重要的问题，并不重要。无论客户提供何种程度的风险或情感参与，都是该客户在关系中的具体参与。那么，它是客户与我互动的基础，而态度条件是我自己在关系中的突出表现。治疗师不需要关心或担心客户是否 "得到 "了 "他应该得到的 "东西。因此，治疗师真正摆脱了可能导致直接性和判断性的担忧。

回到实施的想法--鉴于我上面所说的治疗变化机制的概念，我对实施尊重客户的态度条件和态度的先验想法是什么？

最真实的理论答案是，治疗态度的实施取决于当事人的状态、当事人参与的性质，以及治疗师的能力和想象力。换句话说，在以当事人为中心的治疗中，没有标准的或不可避免的方式来实现或表达治疗条件。

然而，考虑到我可能遇到的客户类型以及我的能力和想象力，在我与个别客户的工作中，有一种非常可能的方式来实施这些态度。

我所看到的客户，以及在过去32年中的大部分时间里所看到的客户，都是能够并愿意讨论或探索他们的关切、问题和个人经历的客户。在我看来，与这些客户的互动形式是最自然、最有效的治疗条件的实施，是移情理解的反应过程。

(Temaner, 1977)。这是卡尔-罗杰斯在他的电影、示范和治疗过程的手稿中说明的工作方式。²

我将在下一节中讨论这种主要的互动形式，但现在我想说明一个观点，希望读者在阅读过程中记住。首先，我所讨论和描述的我自己的工作方式，并不是作为唯一可以基于卡尔-罗杰斯理论的工作方式而提出的。本报告的目的是传达卡尔-罗杰斯理论的主要特点。 我的 从罗杰斯的理论出发的工作方式。它可能与其他以客户为中心的治疗师的工作方式相吻合，也可能不吻合，不过我预计我的方式与其他人的方式至少会有重叠。第二，我在本文中只讨论了个人治疗。第三，我把移情理解反应过程作为我对那些感到需要帮助并且能够谈论他们的关切的客户的主要实施形式，并不意味着这是罗杰斯理论在这些客户身上的唯一或不可避免的实施。

同理心理解反应过程

移情理解反应过程是我对客户治疗工作的突出形式。在这种形式中，我和每个客户之间有一种独特的、自发的互动。我和每个客户之间在互动表达的质量和语言的使用上总是有很大的差异。每一种关系在许多方面都是独特的、不同的。但所有这些独特性和差异性发生的形式确实有某些规律或一致的特征。

1. 治疗师在与客户的关系中体验到一致性和无条件的积极关注，并体验到以同情心理解客户的意图。
2. 客户在与治疗师交流时谈论和表达他/她自己。
3. 治疗师能够体验到对特定客户的内部参考框架的具体移情理解。
4. 治疗师不时地试图通过做出移情理解的反应，或做出总结当事人似乎已经表达的内容的反应，或通过提问澄清当事人的意思，来检查他/她的感觉理解是否正确。
5. 客户感到被理解，感到被治疗师接受（而不是被评判或评价），并体验到治疗师在他们的关系中是真诚的。
6. 客户在与治疗师的关系中发展出自由和个人权力的感觉，有免受治疗师惩罚的安全感，有被刺激去探索和更深入地思考他/她所关心的问题的感觉，并有对治疗师的感情和依恋的感觉。
7. 客户继续谈论和表达，并更深入和广泛地探索他/她的问题；而且客户觉得他/她正在取得进展。
8. 随着上述品质互动的继续，治疗师对治疗态度的体验得到加强和提高，并在自己的经验/记忆中建立起对客户更丰富的移情体验。

感同身受的理解反应过程可以通过感同身受的理解反应、总结和治疗师为澄清而提出的问题的显著性来浅显地识别或确认。以及通过客户交流中出现的自我探索过程。³ 虽然可能很难确定，但只有当治疗师在高层次上体验到治疗态度，而客户也感受到这些态度时，移情理解反应过程才是真正的，并充满了真正的效力。

其他形式和种类的互动

移情理解反应过程一直是突出的，对我来说，是治疗态度条件的最自然和有效的实施。在我做治疗的早期--也许至少是1955年到1965年的前十年--我对与客户的其他形式的互动感到不安和不确定。尽管我在某些场合参与了这些其他形式。

比如说，我回答问题。但我非常清楚，我的回答可能会引起误解，也清楚我的回答中可能会有判断或价值观。我担心我在回答问题时，即使是含蓄地、小心翼翼地把我的想法和价值观带入其中，也违反了我所承诺的接受和理解的氛围。

我致力于将治疗关系作为一种真正的人与人的关系。我不想扮演一个角色或表现得好像我有权利，因为我的专业知识或地位，对我的客户宣称有权威。因此，当被问及时，我似乎别无选择，只能尽可能诚实地回答任何问题。但是，我觉得我可能会破坏我在客户身上激发的安全和自由的感觉。这是我长期以来的一个两难选择。

下面关于其他形式的讨论，是在解决了我之前的两难感受后进行的。我接受了与客户的互动可以有其他形式，而不是移情理解的反应过程。而且我发现我仍然可以忠实于以客户为中心的理论和价值观。

对我的许多客户来说，在移情理解反应过程中，有一系列的互动，它们穿插在一起。它们是该过程中的休息或间歇。对某些客户来说，这些中断可能非常短暂和/或罕见，而对其他客户来说，这些互动形式中的一种或多种可能是广泛和/或频繁的。我在这里所指的形式是。(1) 治疗师在回答客户问题时的介绍。(2) 客户要求的适应。(3) 治疗师对客户的想法、感受或反应的发起，包括(a) 出于持续感受的反应和(b) 自发的反应。

到目前为止，我已经描述了移情理解反应过程，并指出我在做治疗时还有这些其他形式的互动。现在，为了向读者传达这些其他形式的性质，我需要阐释一个 态度 在我的工作中，我相信罗杰斯的理论是固有的。这种态度告知并影响着任何治疗理论的实施。这种态度被称为 "非指导性态度"。⁴

以客户为中心的治疗是 "非指导性 "的想法已成为问题，因为一些教师和治疗师对以客户为中心的治疗中的非指导性因素做出了僵化和不正确的解释。⁵ 我必须冒着现在附着在 "非指导性 "概念上的一些不良联想的风险，因为我相信非指导性的态度是罗杰斯的治疗理论和我自己工作中的一个重要元素。

非指导性的态度

非指导性指的是一种 态度 对客户和对与客户的治疗工作的态度。它是治疗师从全心全意和持续订阅以客户为中心理论的第一原则中发展出来的一种态度。对现实化倾向的信念以及对当事人的重视和尊重，激发了对当事人的方向、兴趣和自我维持过程的敏感感觉。但是，非指导性的态度并不是指避免向客户提供具体的指导，如支持、信息、指导、答案等。相反，非指导性的态度是一种内心的自由体验，即从 假设 什么可能对客户有好处或帮助。它还包括不受冲动的影响，不以给予指导或解释的形式来表达自己的帮助本能。这包括接受局外人在寻找和解决其他人的问题时的无知和无助。我认为，这涉及到一种谦逊的品质。

非指导性的态度还包括当客户要求时，可以自由地向客户提供回应--可能看起来是指导性的回应，而不觉得需要通过假设它们是有帮助的来证明它们。另一种说法是，治疗师可以感到有自由与客户的实验合作，这些实验是由客户认为或觉得可能对他有帮助而产生的。这是一种愿意分享客户的一些风险的意愿。

在客户要求的情况下，回避指令性回应可以是一种指令性态度。Brink(1987)将这一立场阐述如下。

当非直接性被硬性坚持为指导治疗师行为的最高原则时，就会产生一个双重的还原主义系统。客户的复杂性被降低，以适应预先设想的模式，该模式来自于对罗杰斯为客户提供成长环境的丰富的三方面方法的降低。通过坚持平等--非直接表达的想法，治疗师创造了一个无法弥合的不平等的现实，因为他仍然是一个强大技术的操纵者，显然是控制治疗关系的专家，一个专业的角色而不是一个帮助者（第30-31页）。

非指令性 态度 表达了罗杰斯的理论非常强调尊重服务对象，因为他是一个独特的人，有自然的要求和权利来保持他的自尊、自我调节、自我指导和在情况下的幸福感或增强。

如果一个人（在没有很好的特殊理由的情况下）屈从于另一个人被允许对自己的经验或其意义拥有优越的知识和权力的情况下，很可能会造成伤害和失去权力。我从听客户和朋友描述他们与前治疗师、医生、教师、雇主和一些父母的关系中得出了这个结论。自尊心和对自我的信心是脆弱的属性。担任这些权威角色的人所做的破坏性事情，往往是出于好意。人们，包括原本成熟的成年人，常常服从于这些角色的权威。治疗师的权威，就像医生的权威，特别危险，因为被服务的人通常处于个人脆弱的状态。大多数治疗师，甚至是公开的人本主义治疗师，都认为他们应该弄清楚客户的问题所在，弄清楚什么策略（治疗计划）适合客户，然后在客户心中有明确目标的情况下执行该策略。换句话说，在心理治疗领域，指令性的态度很猖獗，但据我所知，那些试图有意识地从以人为本的角度或从罗杰斯的以客户为中心的理论中发挥作用的治疗师除外。

许多治疗师会拒绝回答客户的问题，甚至不重新安排预约时间，理由是他们会迎合客户的依赖性，或屈服于客户的操纵，或成为客户逃避重大问题的同谋。这些解释传达给当事人，他/她应该保持一致，不要问问题，不要出于他们认为的自我利益而主动采取行动。它们具有控制和不赞成的影响。

这些解释，如果在当事人提出问题或试图发起某事的情况下被当事人吞下，就很可能破坏当事人适当的权威感和自信感。

拒绝回答一个问题，理由是治疗师给客户一个答案对客户没有好处，这是治疗师利用治疗中的专业角色和地位对客户进行控制和授权的一个例子。这是一个拒绝与客户合作的例子，其基础是客户对他当时可能有帮助或需要什么的感觉。这就是家长式的做法--在没有得到他人明智的同意或违背其意愿的情况下，按照自己的想法行事，认为对他人有好处。

"我，治疗师，知道什么对你最好，比你更好 "的家长式态度是指令性态度的表现，反映出对当事人发现自己的方向和解决方案的能力缺乏信心。与此相反，非指导性态度表达了这样一种感觉：当事人是关于他自己的最好的专家。⁶

非指导性的态度还包括治疗师感到他/她有责任在治疗关系中注意和保护客户的自主性、自我指导和自我调节，在治疗情况下注意和克制他/她的权力。

非指导性态度是一种普遍存在的态度，当它们由移情理解反应过程实施时，以及当它们由我现在要讨论的其他几种互动形式实施时，影响着治疗态度条件的表达。

回应客户的问题

我对客户提出的问题作出直接和接受的回应。在普通的人与人之间的关系中，我们通常根据自己的倾向或能力来回答问题。即使我们的个人倾向是不提供信息或不努力回答，我们正常的礼貌也要求承认问题，并对不回答所要求的问题作出解释或提供借口。

这种处理问题的普通方法是基于两个人的自由（提问和回答或拒绝回答）的假设，以及人与人之间平等的假设，并伴随着对彼此的尊重（通过回答或说明不回答）。

我认为这些价值观也适用于治疗关系中。无论对客户问题的回答是否对客户有意义，或是否有任何帮助，尊重地对待问题（从而尊重客户）有助于提高客户所经历的关系的质量。它重申了治疗师作为一个人的真实性，并重申了治疗师放弃对客户的权力。

我做了一些事情，使我和我的客户之间的问题/答案互动变得清晰，并使这种互动形式与移情理解反应过程有更流畅的联系。

首先，我参与移情过程以澄清问题。我想解决真正被问到的问题，有时这需要我和我的客户之间进行大量的来回澄清。第二，在回答问题时，我试图阐述我的方法和我得出答案的信息来源。我想分享我得出答案的方法，并使我的回答不再神秘。第三，在我提出我的答案后，我向客户检查："这个答案是否真正回应了你想听到的内容？"，还有，"你对我的答案有什么反应吗？"。第四，客户对这些问题的回答被视为任何客户对自己的交流--通过移情过程实施的治疗态度。

这些程序似乎有助于将问/答情况与移情理解反应过程结合起来，尽管这是移情过程的一个明显的中断，因为治疗师是从他/她自己的参考框架中说的。

由于这种对客户问题的开放、尊重和非家长式的态度，一些疗程或部分疗程可能由治疗师的回应性表达和客户与治疗师之间与治疗师的回应有关的后续互动组成。

随着时间的推移，采用上述的提问方式，我很惊讶但也很欣慰地从我的客户那里了解到，我回答问题的方式并没有被认为是指令性的，也没有被认为是破坏了我的接受态度和态度。

理解。似乎我对治疗态度的承诺和感受的一致性，以及我的非指导性感受，再加上我的客户向我提问的情况，具有将可能被体验为指导性的东西转化为客户的意义的效果，这些意义与我们从事移情过程时体验的意义相近或相同。换句话说，我从我的客户那里得到的印象是，当我在字面上提供信息、解释一些东西或披露一些关于我自己的东西，或者，甚至从我自己的参考框架中给出关于他们的意见时，他们体验到我始终是一致的、接受的和移情的理解。

治疗师的适应措施

非指导性态度的另一种表现形式是我对特殊程序或便利要求的回应，它导致了除移情理解反应过程之外的互动形式。我对提供便利持开放态度。我不要求客户和我都能保证住宿会有帮助，甚至不会有危害。我的态度是实验性的，如果我同意参与其中，我就努力传达这是我对客户要求的任何事情的态度。

要求我提供的便利包括：修改治疗的长度和频率、治疗室的安排、使用电话进行治疗、使用治疗师作为监督者或主管、使用治疗师作为倡导者、使用治疗师作为培训者或指导者、使用治疗师作为资源等。

在回应住宿要求时发生的移情理解反应过程的中断可能是最小的，也可能是广泛的。如果中断是讨论一个问题，例如，修改通常的会议模式，中断可能是最小的。然而，如果适应是要求我在与客户的互动中对行动进行重大修改（例如，要求监测客户谈话中的分心主题，并直接帮助客户保持更专注的陈述），讨论这一修改的过程和采用这一修改的过程--两者--可能在纯粹的移情理解反应过程中产生广泛的中断。

多年来，我一直在满足客户的要求，我已经意识到一些标准在暗中影响我是否合作。这些标准是(1) 我是否有足够的技能、能力、知识或专长，(2) 我是否有真正的兴趣按照客户的要求去做，(3) 我的个人和职业环境是否现实地允许通融，(4) 我对客户的要求、它是什么以及它的目的有清晰的理解。(5) 我有一种开放的感觉，或者如果我的感觉是保留的，我能够明确这一点并与客户分享，(6) 总的来说，我觉得能够对客户诚实地披露我对住宿的感觉或我对它的体验，随着我们的进展，(7) 对住宿的实验态度，如果它不适合我们任何一方，它可以被评估和改变。

多年来，当我对客户的住宿要求作出反应时，这些标准变得更加自觉和明确。但不管是明确的还是隐含的，它们都构成了对治疗师的要求，即充分了解他/她自己和他/她的感受，并在关系中体验高度的一致性。

但我认为，重要的是要指出，在我的标准中，有一条是关于判断住宿是否可能有帮助。如果我的客户问我关于这一点的意见，如果我有意见，我就会给出意见。当然，如果根据我的判断，这种便利是不道德的或破坏性的，我将与客户讨论这个问题，并可能不会与之合作。这一点很重要，因为我相信，它反映了与客户分享治疗的控制权和非指导性的态度。

治疗师发起的思想、感觉和反应

我认为，通过创造和保持移情理解的反应过程，实施以客户为中心的价值观和治疗态度条件，对治疗师有发展性的影响。长期以来，共情理解客户的经验在治疗师身上培养了一种纪律，使治疗师失去了偏离这一过程的诱惑力。

同理心理解对治疗师的长期影响似乎涉及到治疗态度的加强和发展，对客户的尊重和非指导性态度。我在自己身上观察到，通过思考或对客户的猜测，从对客户的移情关注中抽离出来的诱惑力有所减弱。在我看来，同理心理解的纪律和实践逐渐影响了治疗师的意识和欲望，因为他/她参与了一个又一个客户的过程。

当我和我的客户在一起的时候，或者在疗程之间的间隔期间，我不会去想、猜测、担心或诊断我的客户。偶尔，在疗程之外，我可能会想到一个客户。我可能会想，鉴于某人所面临的问题或任务，他做得怎么样。在疗程之间，我有时也会对客户产生亲切的印象，但这些都是瞬间的。我所说的情况偶尔会有例外，但这是很少的。一般来说，我与客户的关系几乎完全是在同理心的连接中，在与他们的会谈中。而我的重点是在我们在一起的时候以移情的方式理解他们。

然而，在有些情况下，我 启动 从我自己的参考框架出发的反应，并将其表达给我的客户。显然，这些反应不是移情理解的反应。它们来自我自己的参考框架，而且它们不是对客户的要求或问题的回应。它们是在同理心理解反应过程的背景下发生或出现的。

有两种由我发起的非同情性反应，我已经意识到了--出于持续的感觉而发生的反应和自发的反应。

从持续的感觉中做出的反应

这类由治疗师发起的反应是由治疗师的内部参照系发出的，是由于治疗师经历了一种持续的感觉，这种感觉在移情理解反应过程中不是移情的或不接受的。从治疗师的角度来看，这种持续的感觉可能开始唤起关系中的不协调感。

这种持续的感觉的一个例子是，治疗师意识到对客户有刺激或恼怒的感觉，而这些同样的感觉在一些会议中偶尔出现。治疗师更深入地关注这些感觉，并注意到它们是对客户话语中似乎有暗示的反应而产生的。治疗师意识到他/她已经把这种对暗示的感知解释为对治疗师的隐蔽批评，这就是他/她感到恼火的原因。但如果重新审视，这个刺激是模糊的。客户可能感觉到并表达了对治疗师的批评，也可能是其他东西导致了暗示的出现。

我以下列方式来应对这种持续的感觉情况：（1）我请求客户允许我讨论我一直以来的感觉。(2) 我以直截了当但试探性的方式解释这些感觉。我尽量清楚和诚实地说明这些感受，并试探性地解释客户对我表达的批评性感受。 (3) 我问客户对我的反应和解释有什么感受。(4) 当事人对我的问题的所有反应都成为我移情关注的焦点，我将自己定位在移情反应上。至于接下来会有什么进一步的讨论，这取决于当事人对我的披露的反应。

罗杰斯（1980b）讨论了这种基于持续感受的治疗师发起的反应类别。罗杰斯承认这是他自己的做法，他认为以客户为中心的治疗师应该感到自由，可以从他/她自己的参考框架中说出对持续感受的反应。他提出这种回应是对治疗师在关系中的不协调的纠正，当他在与客户的关系中经历非同情或非接受的感觉时。

除了是对不协调的纠正外，对持续感受的处理也是对没有移情理解的纠正。如果治疗师正在高水平地体验治疗态度，在这种情况下，如果这些其他的感觉确实以某种持续性出现，那么一定有一些正在表达的东西还没有被移情地理解。⁷

在我看来，解决一个超出移情参数的持续感觉的一个重要原因是 以进一步了解.我并不是在假设探讨治疗师的这种有问题的经验对当事人有治疗作用。这对治疗师来说可能是好事（无论对当事人是否有好处），因为解决这个持续的感觉很可能导致治疗师澄清当事人的感觉，并使治疗师回到对刺激情况的共情领域。通过处理他的感觉，治疗师创造了理解他自己在这种情况下的经验的可能性。他/她重新建立了一致性，并使他/她自己重新回到不受干扰的移情理解反应互动。

自发的反应

这一类由治疗师发起的反应是在移情过程中自发地（即事先没有经过思考）对当事人做出的，它们并不像前一类那样是由持续的感觉引起的。我认为这一类可能是罗杰斯在他的文章（1986年）中提到的，这篇文章介绍了他与 "扬 "的访谈，他称之为 "直觉 "反应。⁸

自发的反应似乎只发生在与客户的长期关系中。就我而言，它们不会在与客户的第一次或早期访谈中出现。它们发生在移情理解过程中，并且在我身上形成了对客户的感受、态度、想法和情况的非常强烈和丰富的感觉。

通常情况下，当自发反应发生时，我的客户之前已经向我提出了一些问题，或者要求提供一些便利。而我的经验是，当事人能够非常准确地理解我。也就是说，客户能够接受我对他的回应--特别是那些来自我的参考框架的回应--正如我所想的。在我和客户的关系中没有产生误解。

在我的工作中，从移情过程中转移注意力的情况并不经常发生。当它们发生时，我可能会在治疗后考虑这些想法、感觉或反应，以评估它们是否与我的同理心理解或我与客户的关系有关。我通常会把它们放在一边，在治疗过程中，重新关注我的客户。但是，这一类 "自发反应 "是指我说出的分心，而且我事先没有多加考虑就这么做了。这些反应包括评价性反应（例如，"太糟糕了"）、解释、将以前讨论的材料与现在的材料结合起来、从我自己的想象中或从我对客户材料的记忆中提供例子、作为客户观点的说明的自我披露、与客户观点形成对比的自我披露等。⁹

在我看来，当我说出被我归类为 "自发反应 "的反应时，对我来说，主观上有特殊的品质。这些品质如下。首先，这些想法、感觉或反应与客户之前沟通过的目的议程有关，或者更有可能与特定的会议有关。但它们可能与当事人立即表达的内容不相关。他们通常不会，但也可能会改变主题。它们不是移情理解的反应、总结或要求澄清的问题。它们是同理心过程中的一个明显的断裂，是对客户的密切同理心跟踪。

第二，成为自发反应的思想、感觉或反应，对我来说，有一种对客户很重要的品质。这是一种感觉，客户会对我所发生的事情非常感兴趣。这并不意味着我的印象是正确的。我所描述的是自发反应的主观特征，因为我有时在说出这些反应时体验到它们。这些反应，至少是其中的一部分，在当时看来是对客户的洞察力。第三，它们通常具有自发反应的特点，不是我一直在思考的想法，也不是我在治疗过程中经历的反思。它们似乎是在我倾听和参与移情的背景下突然出现的。

在说出自发的反应之前，我通常会告诉我的客户，我有一些他或她可能感兴趣的想法或反应，并请求允许我说出它。而且，在我表达了它之后，我通常会问我是否清楚，问是否有任何问题，并问客户当时对它的反应是什么。这些围绕着自发反应的程序使当事人能够定向接受一些不是移情理解的东西，并使我能够发现我所表达的东西对当事人的一些影响。

在我发表过自发反应的客户中，大多数对这些反应表示支持。客户经常对我分享自己的反应表示赞赏。他们似乎从中感受到了一种保证，即我对他们是开放的。

就自发反应的有用性而言，这是个变量。在大多数情况下，客户要么接受我的想法、感觉或反应，认为这对他们的自我理解有直接的帮助，要么认为我的态度是直接同情的，即使这与他们刚刚表达的内容没有直接关系。在有用性方面，我的客户的另一个反应是一种区别性的反应。在这些情况下，客户否认我所表达的关于他们的真实性或准确性，但这似乎刺激了一种更确切或更真实的自我实现。因此，在大多数情况下，我对客户的印象是，当我说出自发的反应时，它们被建设性地利用了。而且它们似乎也有助于我的客户感受到我的真实性和我的帮助愿望。

我在写我的 "自发反应 "时是明确和坦率的，但我在写这种反应时感到不舒服，因为我担心我可能被误解。

我不想听起来像我在为以客户为中心的治疗中的这种反应形式进行辩护。我不想让人觉得我是在推荐这种形式的反应。我无意向任何人推荐它，甚至向我自己推荐。它是否能在我的实践中站住脚，我也不知道。我一直在试验，允许它发生有一段时间了。应该理解，自发的反应不是故意的，不是有意的。我认为它们不可能是有意的。意图会使一个不同的现象。

我对写这些自发的反应感到不舒服，因为它们基本上违背了我保守的以客户为中心的观点，在这种观点中，我非常强调并依赖移情理解的反应过程作为治疗态度的实施。但是，随着时间的推移，在我的工作中，它们逐渐出现了，我也给了自己许可。以至于我觉得它们必须与我的治疗中出现的反应形式一起列出。尽管它们仍然不经常出现，而且在一些客户身上根本就没有出现，但情况就是如此。

摘要

我希望我已经让读者对我以客户为中心的个人客户工作的主要特点有了足够清楚的认识。我希望我已经给出了一些我对这些特点的理论依据的想法。我很遗憾，除了少数几个例子外，我没有提供在我的实践中出现的非情感过程的互动形式。我只是没有时间去翻阅磁带以选择例子。这是我计划在本文以后的版本中要做的事。

我的实践中已经讨论过的主要特点是。(1) 我对先验目标和实施的概念。(2) 强调并突出移情理解反应过程作为治疗理论的实施--与那些觉得自己有问题、觉得自己需要帮助、能够并愿意讨论自己的客户。(3) 构成共情理解反应过程的突破的治疗态度的实施形式。讨论了非指导性态度的作用。属于非移情过程的形式有--治疗师在回答当事人问题时的陈述，治疗师的迁就，以及治疗师发起的两类反应--对持续感受的反应和自发反应。(4) 还讨论了这些形式发生的一些条件和围绕这些形式的一些程序。

尾注

¹ 这些数值在J.Bozarth和B.T. Brodley（1986）的论文中讨论过。而第十个值是由Alberto Zucconi提出的。

² 见 附录A 在卡尔-罗杰斯与 "文小姐 "进行治疗的影片节选中，对移情理解反应过程进行了说明。

³ 移情反应和当事人的自我探索并不是移情理解反应过程存在的肯定标志。有可能将移情反应作为一种技术，并且客户以自我探索的方式作出反应，而治疗师并不存在基本的治疗态度。这种技术类型的过程可能是有帮助的，正如治疗师可能对客户做的许多其他事情一样。

⁴ 拉斯金（1947）在他的论文《非直接治疗的发展》（1948）中也讨论了非直接的态度。

⁵ Brink（1987）对此进行了雄辩的讨论。

⁶ 相信客户是了解自己的最佳专家，并不是一种天真和盲目的乐观主义，否认人们可能会对自己犯下可怕的错误。这是一种乐观的观点，但基于许多观察，即在自由、安全和理解的条件下，人们会承担责任，清晰地感知，很好地利用他们的信息，并从经验中学习，结果是他们做出越来越好的选择。个人有可能通过意识以及思想和感觉的过程，最全面地了解自我。在治疗条件下，这种混合体往往会产生令人惊奇和有效的专业知识。

⁷ 在移情理解的背景下，与客户有关的恼怒或不安的反应根本不会发生，即使从我自己的参考框架来看，来自客户的材料会刺激恼怒或不安。因此，对我来说，持续的恼怒或不安的感觉意味着移情理解的失误或不完整。

⁸ 我不把这些反应称为 "直觉"，因为这个词意味着这些反应对客户来说是有效的或正确的，也因为这个词意味着不是通过感知和推理掌握的知识。

⁹ 见 附录B 以此为例，我们可以看到一位患有慢性身体疾病的年轻女性在第四十次治疗中的自发反应。

附录Aⁱⁱ

C29：有一天晚上我在想，我对自己的感觉非常忧郁，我想，嗯......也许，我希望我的母亲能像她那样在这里，因为她曾经......在我生病的时候，她会做一些小事，做一些特别的菜，比如奶油冻之类的。有她在身边，我感到很安心。(当然，我知道她已经不能再那样了。我不知道这一切意味着什么，但有那么一刻我想我真的很想念她。在这一点上，我有点需要一个母亲，然而这有点不可能......

T29：但是，尽管这在事实上是不可能的，但这种感觉是...... "哎呀，我想她了，我希望她在这里照顾我，照顾我"。(C：嗯）......（停顿19秒）。

C30：然而同时我觉得，嗯--稍后，所以--我想......也许那不是我需要的，也许是更多的成人......某种......陪伴或某种方式的东西，而不是一个母亲。但我需要一些东西或人...

T30：你真的不确定自己是否......你想要的是一个真正......给你亲密的母爱......还是你想要一些更......成熟的关系......。

C31：然后，在另一种意义上，我想，嗯......也许这只是我必须独自经历的事情。

T31：也许希望我真的能与任何人建立关系是无望的......也许我 有 独自一人。

C32：这周有点让我感到震惊的是......嗯，我对上周谈到的身体状况感觉好多了，我和我的医生算是交上了朋友，这让我感觉好一点，好像我们不会悄悄地吵架而不说什么。而且我觉得我对我的医学更有信心了。我读过一篇关于这个的文章，上面说这是很难诊断的，所以我不对他有什么意见。但他觉得他必须确定，有点......（话不投机）给我拍X射线，我很害怕，因为我觉得他们在试图确定这不是癌症。这真的让我非常害怕（T：嗯），和....。我认为当我让那个......想法出现在我身上时，也许它是，如果它是，那么......那是我感到如此可怕的孤独。

T32：嗯......你觉得如果它真的是那样的东西......那么你就觉得 那么 独自一人。(8秒停顿)

C33：这真的是一种可怕的孤独，因为我不知道谁会和你在一起......而且看起来相当。(停顿7秒)

T33：这就是你要说的吗？会不会......会不会有人在......在恐惧中，或者在那样的孤独中和你在一起？ 客户哭泣）（停顿30秒）真的是太深刻了。 C摇摇头）（停顿13秒）。

C34：我不知道如果身边有一个人，我......可以感觉到某种......好像我确实有人可以依靠，在某种意义上......我不知道这是否会让我感觉更好。我在想，好吧，这只是你必须自己成长的东西......只是站在......甚至只是想到这一点，我的意思是，在他们知道之前，这将是两个星期，我想。有其他人在身边会有帮助吗，还是说这只是你必须......真的很孤独的事情？这就是......嗯，我这周就有这种感觉，非常可怕，非常可怕，都是自己一个人的事情。(T: Mhm) ...

T34：只是一种感觉，好像你是如此可怕的孤独......在宇宙中，几乎，以及是否......（C：嗯哼）是否甚至--是否有人可以帮助--如果你确实有人可以依靠，是否会有帮助，你不知道。(停顿15秒)

C35：我想，基本上，这将是你必须独自完成的一部分。我的意思是，你不能带着其他人一起去感受；然而，我想，这将是一种安慰，不孤独。

T35：如果你能带着某人一起进入你的......孤独和恐惧的感觉，那当然很好。(停顿14秒)

C36: 我想我只是有。(停顿20秒)

T36: 也许这就是你此刻的感觉。 (停顿19秒)

C37：而且我认为这是一种安慰。(长时间停顿--1分27秒）我想我现在的感觉是，好吧，我可能正在看它最黑暗的部分。也许没有真正的需要......我的意思是我......它可能只是需要时间让我放心。(停顿5秒)然后这一切都会变得有点不重要(嗯)，虽然这是我不会忘记的事情，我肯定(笑)(T：嗯)。

[Brodley & Lietaer, 2006, vol. 10, Miss Mun, pp.65-67]

附录Bⁱⁱⁱ

C：我这样做......我一直在想这种事情......我坐在那里，然后说...... "你为什么要这样做？"，"你为什么要想这些事情？"

T：你有如此错综复杂的动机......（C：是的）......你想知道为什么你把自己想成那样。(C: 点头)......嗯嗯。

C：这是个恶性循环。

T：......我有个猜测......你有兴趣吗？(C：点点头)这是一种猜测，关于这种对自己的怀疑是如何形成的......问题是......为什么你会对自己产生怀疑？(C：对)我的推测是......在这里你有一种不受自己控制的疾病......这是事实......而且你有疼痛......和不同的不适......对你来说是危险的。(在这种情况下，人的自然感觉是什么？......是想控制......于是，你开始审视自己和事件，几乎希望......。

C：我知道你在说什么。

T：感觉你可以有一些控制权，而不是只做一个受害者的人。

C：我明白......这有道理。

T：......你认为这可能......（C：是的，因为这就像......）是起源，它是如何产生的？......你并不是想对自己做什么，你是（C：对）想获得控制，所以读他们......。

C：所以，在这一切之下，底线是......是的......我把力量归于自己，因为至少这意味着我可以控制它。(T: Uh-um)...我明白你的意思...(T: Uh um) 是的...这听起来更像我，像我真正了解和信任的我。(暂停）......我坐在这里思考我刚刚意识到的所有这些东西。(T：是的）......（C：笑）......我以前就有这种感觉......有一段时间我一直觉得......成长。但我仍然有那种脆弱的感觉......但在内心深处我知道我将会好起来。内心深处有一些东西我只是...

T：有什么东西被抓住了，对自己有了更大的信任？(C: Uhum) 另一个层次？(C: 是的)。

参考文献

补充说明

ⁱ编者注：本文是为1987年8月7日至14日在加州拉霍亚举行的第三届以人为本方法国际论坛准备的。

ⁱⁱ在多年的时间里，芭芭拉转录了罗杰斯的治疗和示范课程，并监督其他人转录。转录工作在与Germain Lietaer的共同努力下达到顶峰，形成了一篇期刊文章（Lietaer & Brodley, 2003）和一份非正式的电子邮件出版物（Brodley & Lietaer, 2006）。我们用更精炼的2006年版本替换了Barbara最初包括在这里的罗杰斯的治疗部分。

ⁱⁱⁱ来自一个患有慢性身体疾病的年轻妇女的第四十次治疗。